Clefairy blog

  The World Patient Safety Day cíle 2021-2022 se týkají bezpečnější mateřské a novorozenecké péče . Zhruba 810 těhotných či rodících žen denně zemře z důvodů, kterým se dá zabránit. Okolo 6700 novorozenců zemře každý den. Přibližně 2 miliony dětí se narodí mrtvých každý rok, 40% úmrtí nastane během porodu. Ženy a novorozenci jsou vystaveni rizikům kvůli ne bezpečné péči. WHO stanovilo pět cílů , jejichž naplněním je možné dosáhnout bezpečnější péče o matky a novorozence: 1) Snížit výskyt praktik, které jsou zbytečné a ženám a novorozencům během porodu škodí 2) Zvýšit schopnosti a podporu zdravotníků pro poskytování bezpečné mateřské a novorozenecké péče 3) Prosazovat respektující péči pro bezpečný porod 4) Zlepšit bezpečné používání léků a krevních transfuzí během porodu 5) Hlásit a analyzovat nežádoucí události během porodu Připravila jsem pro vás infografiku s prvním cílem, tj. snížení výskytu praktik, které jsou zbytečné a ženám a novorozencům během porodu škodí . Celý ...

  Jak jsem říkala v článku o Mezinárodním dni porodních asistentek , ICM (International Confederation of Midwives) vydala k této příležitosti Zprávu o stavu světové porodní asistence . Všechny Key messages, které jsem v článku popsala vychází z této zprávy. Follow the data: Invest in midwives – jen když máme k dispozici dostatek dat, můžeme přesvědčivě obhajovat naše stanoviska. Zprávu jsem přečetla, vypíchnu pár nejzajímavějších věcí, které zaujaly mě.(Ačkoliv, možná, pro pochopení všech nuancí by bylo zapotřebí celou zprávu přeložit slovo od slova).  Poslední desetiletí byly učiněny velké pokroky co se týče snižování mateřské a novorozenecké úmrtnosti, ale bohužel jsou nerovnoměrné a i přes to každý den zemře 810 matek a 2,4 milionů novorozenců každý rok. Podívejme se na dva body Global Strategy for women's, children's and adolescent's health (WHO) a Sustainable Development Goals (OSN) k naplnění do roku 2030: cíl č.3) Zajistit zdravý život a prosazovat we...

Premisa Musím přiznat, že o toto téma jsem se nikdy nezajímala a sexuální (chce se mi říct) výchova, nebo jak se ten předmět na VŠ jmenoval, se tématu transgender věnoval jen okrajově. Takže mě, prosím, omluvte, pokud někdy použiji nepřesné výrazy. K napsání tohoto článku mě inspiroval článek na all4maternity.com Contemporary and Future Transmasculine Pregnancy and Postnatal Care in the UK a pak všeobecná polemika ohledně Manželství pro všechny. Čirou náhodou ve stejný čas došlo v Itálii k projednávání návrhu zákona DDL Zan, který vyvolal velké polemiky. DDL Zan ovšem obsahuje „jen“ tresty odnětí svobody o pokuty pro ty, jež se dopustí diskriminace a násilí založené na pohlaví, orientaci, sexuální identitě nebo postižení a ustanovil by národní den proti homofóbii. I to ovšem dovedlo vyvolat ze stran politiků reakce jako: „Chceme dětem zajistit svobodu číst pohádky jako Popelka nebo Sněhurka bez toho, aby byli považovány za homofoby, vyvarovat se toho, aby se spolu s dívkami sportovníc...

  Dnes je mezinárodní den porodních asistentek! ICM (International Confederation of Midwives) pro letošní rok zvolila téma Follow the data: Invest in Midwives . ICM se zasazuje o to, aby do centra dění byly postaveny porodní asistentky, protože jsou nezbytné ke zlepšení kvality mateřské a novorozenecké péče (s cílem snížit celosvětově mateřskou úmrtnost pod 70 : 100.000 do roku 2030). Investování do porodních asistentek je efektivním a výhodným způsobem, jak zlepšit zdraví matek a dětí a snížit mateřskou a novorozeneckou úmrtnost. Péče porodní asistentky vede k excelentním mateřským a novorozeneckým výsledkům. (Berme na vědomí, že tato akce – Follow the data: Invest in Midwives – se vztahuje na celý svět, tj. i na rozvojové země) Dosažení univerzálního pokrytí péče porodní asistentky do roku 2035 by mohlo odvrátit 67% mateřských úmrtí, 64% novorozeneckých úmrtí a 65% úmrtí v děloze. Zachránilo by to 4.3 miliony životů ročně do 2035. I 25% nárůst v pokrytí péč...

  Narazila jsem na otevřený dopis členům Výboru pro zdravotnictví od Ligy lidských práv ohledně toho, jak se vyjadřovali k připravované novele zákona č. 48/1997 Sb. o veřejném zdravotním pojištění , konkrétně k pozměňovacímu návrhu, který by umožnil úhradu některých výkonů porodních asistentek bez indikace lékaře z veřejného zdravotního pojištění. (K těmto výkonům jsou dle zákona i evropských směrnic porodní asistentky kompetentní). A protože se mi asi líbí se týrat a hýbat si žlučí, poslechla jsem si záznam jednání. PhDr. Olga Richterová (Piráti) přednesla, že porodní asistentky mohou/by měly vést fyziologický porod bez lékaře a provádět návštěvy v šestinedělí a podporu kojení bez indikace lékaře , která je nyní potřebná, aby tyto úkony byly hrazeny pojišťovnou a že by měla být snaha zkrátit dobu hospitalizace a tudíž zajistit pomoc doma. 96/2004, §6 „Za výkon povolání porodní asistentky se považuje poskytování zdravotní péče v porodní asistenci, to je zajištění ...

Až donedávna jsem netušila, že existuje klasifikace záznamů v druhé době porodní (vypuzovací) – Piquard, 1988 . Dá smysl, že CTG záznam je nutno posuzovat trochu jinak než v první době – nejen že jsou nadále přítomné kontrakce, které jsou delší a silnější, ale plod začíná svůj sestup a žena začne tlačit. Tlačení zvyšuje intraabdominální tlak a částečně zhoršuje uteroplacentární perfuzi. I proto by se záznam neměl posuzovat podle kritérií pro první dobu porodní , protože to by znamenalo interpretovat jej v 95-98% jako suspektní. Decelerace, které jsou v tomto období časté, jsou přítomné prakticky při každém zatlačení, takže pravým vyjádřením hypoxie je závažná a prodloužená bradykardie . V druhé době můžeme identifikovat šest vzorců CTG, tři normální a tři patologické: CTG typu 0 Bazální srdeční frekvence normální, stabilní, s dobrou variabilitou, bez decelerací. Není častý, vyskytuje se v 5-10% případů. Značí dobrou oxygenaci plodu. CTG typu 1 Decelerace při každé kontrakci, v...

Let's put little bit EBM into it! "Once a caeserean, always caeserean." Motto, které by už v dnešní době mělo být přežitkem. Jak říká WHO, podíl císařských řezů by nikde neměl přesáhnout 10-15% , avšak i přesto mají císařské řezy (SC) stoupající tendenci, což sebou nese mnoho problémů. Mateřská úmrtnost a morbidita je pětkrát až sedmkrát vyšší než u vaginálního porodu a opakované císařské řezy s sebou přináší také větší riziko abnormální placentace a tím pádem riziko život ohrožujícího krvácení a hysterektomie. Dnes se tedy podíváme na VBAC - vaginální porod po císařském řezu, který by měl být preferovaným přístupem, a co k němu říkají nejnovější mezinárodní doporučené postupy. Vaginal Birth After Caesarean Section – vaginální porod po císařském řezu . Všechny mezinárodní vědecké společnosti (RCOG, ACOG, NICE) se shodují, že VBAC by měl být nabídnut všem ženám po císařském řezu (pokud nejsou přítomny specifické kontraindikace jako předchozí ruptura dělohy, placenta...

Rozhodla jsem se začít psát nějaké trochu odbornější věci (kdyby náhodou na tento blog narazila nějaká studentka porodní asistence nebo aktivní porodní asistentka, která ví, že se musí sledovat všechna EBM ne jen ČGPS) , protože jak jsem psala, trávím hodně času tím, že se učím. Nové doporučené mezinárodní postupy, všechno víc do hloubky a bolestně si uvědomuji, jak moc málo nám toho řekli na univerzitě . Třeba tento článek – věděla jsem, že je špatné na záznamu vidět deceleraci, ale rozdíl mezi nimi a jejich pravý význam, to mi nějak unikalo . A věděli jste, že záznamy  CTG v druhé době porodní se liší od toho v první době? Takže, následuje, co bych si byla přála vědět ještě před tím, než jsem začala pracovat. Pokud uvidím nějaký zájem, chtěla bych vše rozebrat ještě víc dopodrobna, takže dejte mi vědět. Omlouvám se, pokud někdy moje vyjadřování nebude plynulé anebo výrazy ne přesné, musím říct, že začínám mít poněkud problém s českým vyjadřováním. Na začátek malé s...

Jak často máte kontrakce? Jsou pravidelné? Jak jsou silné? Kdy ta voda odtekla? Pokolikátý rodíte? No, to není nález k porodu, jeďte ještě domů. To jste vy s tím porodním plánem? Si všichni plánujou a pak jsou rádi, když pomůžeme. Natočíme monitor, abysme se koukli, jak se daří miminku. Natočíme monitor, abysme se koukli, jaké jsou ty kontrakce. Miminko spí. Trochu zatřesu s bříškem, abysme ho vzbudili. No, monitor žádné kontrakce neukazuje. To je jen dráždivá děloha. Miminko pořád spí. Pojďte na bok. Teď ten monitor nemůžu odpojit. Ještě pět minut. Fakt už jen pět minut. Tak já ho odpojím, ale stejně ho budeme muset zopakovat. Hezky si to prodýchněte. Soustřeďte se na to dýchání, ne na brečení/křičení. Pošlete tomu miminku kyslík. Jenom malinko střihnu. Musím vám zavést cévku, maličko to štipkne. To nemůže tolik bolet. Nevyvádějte tak. Zvládly to všechny ženský před váma. Vždyť máte epidurál, to nemůže bolet. Povolte se, jste strašná zaťatá. Tak co, mamčo...

Tenhle článek je asi hlavně pro lidi, co ani moc netuší, kdo porodní asistentka je a co dělá (ale to pravidelní čtenáři tohoto blogu už zajisté vědí! :)). A taky velká nuda, protože jsem ještě nesehnala práci, rozhořčení nad tím, jak se porodní asistentky nedokáží sjednotit a už tu dlouho nebyl žádný článek (což se fakt stydím).  Porodní asistentka je osoba, která dokončila zákonem daný vzdělávací program (v ČR VŠ - Bc.), je to plně zodpovědný zdravotnický pracovník, který pracuje v partnerství se ženami, poskytuje potřebnou péči a radu v těhotenství, při porodu, v šestinedělí, poskytuje péči novorozencům a kojencům, vede porod na svou vlastní zodpovědnost, podporuje přirozené mechanismy, zjišťuje komplikace a zajistí potřebnou lékařskou péči. Má důležitou úlohu také ve zdravotní výchově a poradenství žen a jejich rodin, svou profesi může vykonávat v jakémkoliv prostředí.  zdroj: pinterest. com   Takže se dá v podstatě říct, že se stará o ženu od narození až...