Clefairy blog

Obezita je u žen ve fertilním věku častá a její výskyt stoupá, předpovídá se, že v roce 2025 bude celosvětově 21% žen obézních. Obezita ovlivňuje klinický přístup k těhotenství, monitoring a intervence a má vliv na perinatální výsledky. Obezita zvyšuje riziko výskytu diabetu typu 2 a kardiovaskulárních onemocnění. V těhotenství přispívá k výskytu gestačního diabetu (který sám o sobě zvyšuje riziko výskytu diabetu 2), jež napomáhá nadměrnému růstu plodu (LGA) a metabolickým poruchám – ty mohou vést k vzniku dětského  diabetu, dětské obezitě, snížení kognitivních funkcí a poruchám psychomotorického vývoje včetně mozkové paralýzy. Těhotné obézní ženy mají také vyšší pravděpodobnost porodu císařským řezem, obtíží se zahájením kojení a jeho kratším trváním. Je také zvýšená pravděpodobnost porodu mrtvého plodu a neplodnosti.  WHO obezitu definuje jako BMI ≥ 30, nicméně doporučení zde uvedená jsou vhodná i pro ženy s nadváhou (BMI 25-29). BMI = váha (kg) / výška (m2). Doporučení pro prekoncep

 Poslední guidelines ač neustále aktualizované vyšly v roce 2008. Nutno uznat, že to je hodně dlouhá doba a pokrok se nezastaví. Co přináší nové guidelines z letošního srpna? Asi nejvíc jsem si všimla důrazu na informovanou volbu, edukaci , zhodnocení rizik předtím než se manifestují  možné komplikace, rozdílů mezi etniky a snad poprvé je celá jedna část věnována partnerovi těhotné .  Následují doporučení, která mě nejvíc zaujala.    Edukovat o škodlivosti kouření, abstinenci a zdravém životním stylu. Např. že žádný alkohol je nejbezpečnější volbou pro zdravý vývoj plodu (v roce 2008 doporučení znělo - nepít alkohol v prvních 3 měsících těhotenství a poté nepít více než 1-2 jednotky jednou/dvakrát týdně). 10 rutinních vyšetření/schůzek v těhotenství s lékařem či porodní asistentkou pro nulipary, 7 vyšetření/schůzek pro pluripary od 10. týdne těhotenství. Je doporučena kontinuální péče porodní asistentky nebo malou skupinou porodních asistentek . (2008 – porodní asistentky nebyly

Podíváme se, co e jestli se změnilo od článku, který jsem publikovala v květnu .    Royal College of Obstetricians and Gynaecologists (30/06/2021) Očkování v těhotenství je doporučeno a mělo by být nabízeno těhotným ženám stejně jako ostatní populaci vzhledem k věku a klinickému riziku. Těhotné ženy by měly být očkovány látkou od Pfizer-BioNTech nebo Moderna, pokud jako první dávku nedostaly Astra-Zeneca - v tom případě by měla být i druhá dávka Astra-Zeneca. (nové) Kojení by nemělo být přerušeno z důvodu očkování . Ženy, které se snaží otěhotnět, nemusí přerušovat snahy z důvodu očkování. Očkování neovlivňuje plodnost. Očkování může být provedeno kdykoliv v těhotenství. V situacích s nízkým rizikem je vhodné očkovat po 12. týdnu těhotenství. U žen s vyšším rizikem infekce nebo vážného průběhu by očkování mělo být nabídnuto co nejdříve. (U žen, které onemocnění Covidem ve třetím trimestru je vyšší riziko předčasného porodu).   SMFM (Society for Maternal-Fetal Medicine) společn