Clefairy blog

 Začala jsem sloužit sama . Rána by ještě šla, i když nikdy nemám čas ani se vyčůrat, natož napít nebo najíst, ale je tam hodně lidí, kterých se kdyžtak můžu zeptat. Odpolední ještě jakžtakž, noční mě děsej úplně nejvíc. Furt visí ve vzduchu muset jít pomoct na porodní sál. I když jedna, s kterou jsem si fakt sedla, na mě vystartovala, čeho se tak bojím a co mám za problém, tak jsem jí říkala, že si nepřijdu tak dobrá a že spoustu věcí nevím a nejsem pohotová... říkala, že to všechno přijde časem, vzala mě na operační sál a ukázala mi, kde jsou nástroje k emergentnímu císařskému řezu, jak se zapíná elektroskalpel, jak se polohuje operační stůl, jak se zapíná novorozenecké..lůžko? a ověřuje funkčnost odsávání a ambuvaku, kde jsou základní věci na porodních sálech. A říkala, že instrumentuje většinou služebně nejstarší porodní asistentka, že to po mně nebudou chtít, když vědí, že to neumím (což je taky děs, protože jsem zjistila, že tady na univerzitě musí povinně odinstrumentovat nejmén

 Co jsem psala po prvním měsíci v Praze, kdy jsem za sebou měla 16 služeb (první měsíc jsem dělala ranní myslím)? "..hodně zvažuji, co chci vlastně být až vyrostu, protože si přestávám být jistá, že chci být porodní asistentka.. Nebo že vůbec chci být ve zdravotnictví.. nemám moc pocit, že se na to hodím.. Většinu času si přijdu jako blbec... Pořád si ale přijdu jako studentka na praxi, jenže teď už nemůžu tak moc často říkat, že něco nevím a žádat o pomoc. A všechno se tu dělá jinak než v Brně, některé věci mi přijdou zbytečně složité a všechna ta pravidla a postupy si nějak nedovedu zapamatovat..." Teď to je mnohem mnohem horší a tyhle pochyby mám ještě silnější. Mám za sebou 18 služeb.. ranní, odpolední, noční . Tyhle směny jsou vražedný a člověk je v práci furt. Někde dělají dvanáctky, ale když jsem o tom mluvila tady, říkali, že to je nelegální, tak kdo ví. V příštích dnech mi končí zkušební lhůta a zatím to nevypadá, že by odstoupili od pracovní smlouvy. Takže až přijde

Tak už to je týden, co jsem začala pracovat. Nikdo mi nic moc nevysvětlil, běž a plav.  Začala jsem odpolední (14-21), měly jsme jen asi 7 žen. Porodní asistentka trochu roztěkaná, moc mi toho nevysvětlovala. Já, Alenka v říši divů. Další den noční (21-7), to samé. Ráno jsme pak trochu pomáhaly sestře na gynekologii. Náběry se tu brzo ráno nedělají, jen se vyjmou katetry u žen první den po SC a vyprázdní všechny sběrné sáčky. Těm v nultý den se omyje "mezinoží" na posteli. A v 6:55 porodní asistentka u paní s katetrem, u kterého jsme si nebyly jisté, zda je průchozí: "Vycévkuješ?" Když jsem pracovala, cévkovala jsem za celou dobu dvakrát - a to je nějakých pět let zpátky. Předtím jen během studií. No jenže nemůžete říct ne, že. Hledám tamponky a nenacházím. Prý se má přirození jen polít dezinfekcí. Hledám sterilní rukavice.. Ty normální, které se musí navlékat způsobem, který mi nikdy nešel, tu nejsou. Jen sterilní rukavice v balení po jedné, které jsou prakticky s

 Teda to jsem byla už po už po uznání titulu a zapsání do komory, ale teď jsem zaměstnaná porodní asistentka .  Story time, poněkud obšírný pro ilustraci italské reality:  Někdy koncem dubna jsem se zapsala na konkurz na dobu určitou v provincii Padovy. Kritéria byly body za kariéru (a vzdělání, kurzy atd.) a eventuální technické kolokvium (otázka jako u státnic). A koncem května pořadová listina. Jen tak z ničeho nic, bez zkoušek. Bylo nás málo, 170. A já jsem se nějakým záhadným způsobem ocitla na 32. místě. Doteď netuším, za co vždy dostanu body. Dobrovolná praxe se většinou nepočítá a práce v zahraničí, která není uznaná italským ministerstvem taky ne. Kurzy online co mám, většinou dávají tisíciny bodu. A hned začali přijímat. Ale nemyslela jsem si, že to půjde kdovíjak rychle. Třeba jiný konkurz, kde jsem byla 98., mi přišla nabídka až teď, po roce a půl (ona je sice pořadová listina dlouhá, ale většinou tak 8-9 holek z 10 odmítne).  Taky jsem vyštrachala v různých dokumentech, kt

  The World Patient Safety Day cíle 2021-2022 se týkají bezpečnější mateřské a novorozenecké péče . Zhruba 810 těhotných či rodících žen denně zemře z důvodů, kterým se dá zabránit. Okolo 6700 novorozenců zemře každý den. Přibližně 2 miliony dětí se narodí mrtvých každý rok, 40% úmrtí nastane během porodu. Ženy a novorozenci jsou vystaveni rizikům kvůli ne bezpečné péči. WHO stanovilo pět cílů , jejichž naplněním je možné dosáhnout bezpečnější péče o matky a novorozence: 1) Snížit výskyt praktik, které jsou zbytečné a ženám a novorozencům během porodu škodí 2) Zvýšit schopnosti a podporu zdravotníků pro poskytování bezpečné mateřské a novorozenecké péče 3) Prosazovat respektující péči pro bezpečný porod 4) Zlepšit bezpečné používání léků a krevních transfuzí během porodu 5) Hlásit a analyzovat nežádoucí události během porodu Připravila jsem pro vás infografiku s prvním cílem, tj. snížení výskytu praktik, které jsou zbytečné a ženám a novorozencům během porodu škodí . Celý doku

Epiziotomie byla popsána už v roce 1742 a v roce 1921 doporučována u všech porodů nulipar jako prevence porodního poranění . Léta se věřilo, že snižuje riziko závažných poranění a poruch pánevního dna a že její sutura je snadnější. Nicméně v druhé půlce 20.století začalo pomalu vyplouvat na povrch, že asi nebude tak "zázračná", jak jsme si mysleli, a že důkazy, které máme k dispozici, nejsou dostatečně silné.  Epiziotomie - nastřižení pochvy a perinea slouží k zvětšení průměru východu pánevního a usnadnění vypuzení plodu. Jedná se/jednalo se o nejčastější chirurgický zásah na světě vůbec. Četnost se u jednotlivých států pohybuje od 9% do 100%. Krátkodobé efekty epiziotomie: možné rozšíření na poranění 3. nebo 4. stupně (převážně u mediální epiziotomie!!! 11% riziko vs 2% u mediolat.), krvácení a větší krevní ztráta, edém a infekce, poranění konečníku a svěračů, poranění uretry a močového měchýře, hematom, bolest, rozestup jizvy (1) Dlouhodobé efekty: chronická infekce, ano

Až 85% žen při prvním porodu utrpí nějaký typ poranění, přičemž toto poranění má mnohdy dlouhodobé následky, zvlášť pokud se jednalo o poranění třetího nebo čtvrtého stupně (nastává cca v 0,5-10%) anebo epiziotomii (jejíž rutinní používání není již dlouhou dobu doporučováno!) Rizikové faktory pro poranění jsou: abnormální polohy plodu, operační vag.porod, překotný porod, makrosomie plodu, obezita matky, nulipara, pokročilý věk matky  Poranění třetího a čtvrtého stupně je spojeno s rozestupem rány, močovou inkontinencí, dyspareunií, anální inkontinencí, fistulemi, prolapsem pánevních orgánů.  A ani nemusíme zmiňovat psychické trauma. Mnoho žen ze strachu z poranění žádá císařský řez (ačkoliv bolest přetrvávající více než jeden rok je častější u žen po SC než po vaginálním porodu - 22% vs 8%). (4) Masáž hráze zvyšuje relaxaci svalů a prokrvení hráze , napomáhá rozšíření tkání a zvýšení jejich elastičnosti, ženy se naučí uvolnit se při pocitu pálení či bolesti hráze, což je důležité při p

"My vám trošku pomůžeme s tlačením" . Kolik žen tuhle větu při porodu slyšelo a kolik odešlo s modřinami na břichu.. Kristellerova exprese je postup "non lege artis" , takže byla nahrazena "přidržením děložního fundu" , který je uváděn v Doporučeních k pomoci rodičce při tlačení ve 2. době porodní od ČGPS. Hranice mezi těmito dvěmy pojmy je ovšem velmi tenká.  Kristellerova exprese spočívá v aplikaci manuálního tlaku na děložní fundus během kontrakce ve směru porodního kanálu s cílem zkrátit trvání druhé doby porodní . Tento tlak může být také aplikován za pomocí nafukovacích pásů. Nicméně neexistuje jednotná definice a standardizace tohoto manévru - aplikovaná síla je obtížné kontrolovatelná , také v souvislosti s pozicí plodu, objemu plodové vody, struktuře porodního kanálu, umístění ruky na břicho matky, jeho obvodem.  Manévr by měl být prováděn pouze když je hlava na pánevního dna. Neměl by být opakován více než 3-4x.  Popsané indikace jsou: distres

Předně, víme, že časné přerušení pupečníku bylo zavedeno v 50. letech minulého století bez dostatečných důkazů o jeho prospěšnosti. Dnes se vracíme k pozdějšímu přerušení, ale máme opravdu nejčerstvější informace? Děláme všechno správně? Co říkají nejnovější výzkumy?  Objem krve ve fetoplacentární jednotce je přibližně 110-115 ml/kg váhy novorozence. Po porodu, při pozdějším přerušení pupečníku, se část krve z placenty přesune do oběhu novorozence - placentární transfuse - až 25 ml/kg . (Článek se vztahuje na donošené novorozence). Výhody?  Placentární transfuze napomáhá stabilizovat krevní objem, hladiny kyslíku a pH .  Vyšší porodní váha (až o 100g). Vyšší hodnoty hemoglobinu a hematokritu, větší zásoby železa (trvající až do 3-8 měsíců věku - pokud je pupečník přerušen po 3 minutách). Železo mimo jiné snižuje výskyt anémie, zlepšuje do 12 měsíců myelinizaci mozku a neuromotorický vývoj do 4 let. V pupečníkové krvi je také přítomno velké množství kmenových buněk , které mohou sl