Clefairy blog

  The World Patient Safety Day cíle 2021-2022 se týkají bezpečnější mateřské a novorozenecké péče . Zhruba 810 těhotných či rodících žen denně zemře z důvodů, kterým se dá zabránit. Okolo 6700 novorozenců zemře každý den. Přibližně 2 miliony dětí se narodí mrtvých každý rok, 40% úmrtí nastane během porodu. Ženy a novorozenci jsou vystaveni rizikům kvůli ne bezpečné péči. WHO stanovilo pět cílů , jejichž naplněním je možné dosáhnout bezpečnější péče o matky a novorozence: 1) Snížit výskyt praktik, které jsou zbytečné a ženám a novorozencům během porodu škodí 2) Zvýšit schopnosti a podporu zdravotníků pro poskytování bezpečné mateřské a novorozenecké péče 3) Prosazovat respektující péči pro bezpečný porod 4) Zlepšit bezpečné používání léků a krevních transfuzí během porodu 5) Hlásit a analyzovat nežádoucí události během porodu Připravila jsem pro vás infografiku s prvním cílem, tj. snížení výskytu praktik, které jsou zbytečné a ženám a novorozencům během porodu škodí . Celý ...

Epiziotomie byla popsána už v roce 1742 a v roce 1921 doporučována u všech porodů nulipar jako prevence porodního poranění . Léta se věřilo, že snižuje riziko závažných poranění a poruch pánevního dna a že její sutura je snadnější. Nicméně v druhé půlce 20.století začalo pomalu vyplouvat na povrch, že asi nebude tak "zázračná", jak jsme si mysleli, a že důkazy, které máme k dispozici, nejsou dostatečně silné.  Epiziotomie - nastřižení pochvy a perinea slouží k zvětšení průměru východu pánevního a usnadnění vypuzení plodu. Jedná se/jednalo se o nejčastější chirurgický zásah na světě vůbec. Četnost se u jednotlivých států pohybuje od 9% do 100%. Krátkodobé efekty epiziotomie: možné rozšíření na poranění 3. nebo 4. stupně (převážně u mediální epiziotomie!!! 11% riziko vs 2% u mediolat.), krvácení a větší krevní ztráta, edém a infekce, poranění konečníku a svěračů, poranění uretry a močového měchýře, hematom, bolest, rozestup jizvy (1) Dlouhodobé efekty: chronická infekce, ano...

Až 85% žen při prvním porodu utrpí nějaký typ poranění, přičemž toto poranění má mnohdy dlouhodobé následky, zvlášť pokud se jednalo o poranění třetího nebo čtvrtého stupně (nastává cca v 0,5-10%) anebo epiziotomii (jejíž rutinní používání není již dlouhou dobu doporučováno!) Rizikové faktory pro poranění jsou: abnormální polohy plodu, operační vag.porod, překotný porod, makrosomie plodu, obezita matky, nulipara, pokročilý věk matky  Poranění třetího a čtvrtého stupně je spojeno s rozestupem rány, močovou inkontinencí, dyspareunií, anální inkontinencí, fistulemi, prolapsem pánevních orgánů.  A ani nemusíme zmiňovat psychické trauma. Mnoho žen ze strachu z poranění žádá císařský řez (ačkoliv bolest přetrvávající více než jeden rok je častější u žen po SC než po vaginálním porodu - 22% vs 8%). (4) Masáž hráze zvyšuje relaxaci svalů a prokrvení hráze , napomáhá rozšíření tkání a zvýšení jejich elastičnosti, ženy se naučí uvolnit se při pocitu pálení či bolesti hráze, což je důlež...

"My vám trošku pomůžeme s tlačením" . Kolik žen tuhle větu při porodu slyšelo a kolik odešlo s modřinami na břichu.. Kristellerova exprese je postup "non lege artis" , takže byla nahrazena "přidržením děložního fundu" , který je uváděn v Doporučeních k pomoci rodičce při tlačení ve 2. době porodní od ČGPS. Hranice mezi těmito dvěmy pojmy je ovšem velmi tenká.  Kristellerova exprese spočívá v aplikaci manuálního tlaku na děložní fundus během kontrakce ve směru porodního kanálu s cílem zkrátit trvání druhé doby porodní . Tento tlak může být také aplikován za pomocí nafukovacích pásů. Nicméně neexistuje jednotná definice a standardizace tohoto manévru - aplikovaná síla je obtížné kontrolovatelná , také v souvislosti s pozicí plodu, objemu plodové vody, struktuře porodního kanálu, umístění ruky na břicho matky, jeho obvodem.  Manévr by měl být prováděn pouze když je hlava na pánevního dna. Neměl by být opakován více než 3-4x.  Popsané indikace jsou: distres...

Předně, víme, že časné přerušení pupečníku bylo zavedeno v 50. letech minulého století bez dostatečných důkazů o jeho prospěšnosti. Dnes se vracíme k pozdějšímu přerušení, ale máme opravdu nejčerstvější informace? Děláme všechno správně? Co říkají nejnovější výzkumy?  Objem krve ve fetoplacentární jednotce je přibližně 110-115 ml/kg váhy novorozence. Po porodu, při pozdějším přerušení pupečníku, se část krve z placenty přesune do oběhu novorozence - placentární transfuse - až 25 ml/kg . (Článek se vztahuje na donošené novorozence). Výhody?  Placentární transfuze napomáhá stabilizovat krevní objem, hladiny kyslíku a pH .  Vyšší porodní váha (až o 100g). Vyšší hodnoty hemoglobinu a hematokritu, větší zásoby železa (trvající až do 3-8 měsíců věku - pokud je pupečník přerušen po 3 minutách). Železo mimo jiné snižuje výskyt anémie, zlepšuje do 12 měsíců myelinizaci mozku a neuromotorický vývoj do 4 let. V pupečníkové krvi je také přítomno velké množství kmenových buněk , ...