Přeskočit na hlavní obsah

Praxe

Aaaachich, dneska jsem koukla na školní mail a to je zase nadělení praxe do nového semestru, úplně mi z toho hlava běží kolem. A hned to volno není tak sladké jako bylo. Během měsíce musím splnit tři 12ky na novorozencích, tři 12ky na gyndě a šest 12tek na sále. 
Na novoše se teda absolutně netěším, je to nuda anebo stres. Třeba snažit se přiložit dítě. Sice jsme na kojení měly asi pět přednášek od velmi fanatické laktační poradkyně a vyplývalo z nich, že stačí správně přiložit a všechno jde prostě samo. Tak jsem si říkala pohoda párek, prostě správná poloha.

No jo, jenže to pak vůbec není snadné, když jsou ženy třeba po císaři, tak si mimčo sotva chytnou jednou rukou, maminy s velkým šitím zase sotva v sedě...vůbec mi to mimčo do správné polohy prostě nasměrovat nejde. A i když se zadaří, tak speciálně po císaři a epidurálu teda nechce moc sát. Takže furt se snažit vytlačovat kolostrum, dráždit bradavkou pusinku, no nic moc. Jediný, co je na novoších fajn, že když mimčo brečí, tak ho můžeme chovat. Ale zas na druhou stranu by se měla praktikovat filozofie "hands off" - že na dítě takhle dlouho nesahá nikdo jiný než matka, protože děti si vytváří pachové stopy. Jinak mě tam štvou dudlíky, příkrmy, kloboučky a prostě všechno. Ale zas na druhou stranu mi přijde, že někdy to fakt jinak nejde. No a mám tam pořád strach. Miminka jsou přece jen křehká.
Gynda super, tu mám ráda, ale ty 12ky jsou stejně nic moc. A sál, tak to mám teď za sebou, to je s mojí mentorkou paráda, i když se pořád hrozně bojím, akorát už bych měla zapracovat na samostatných porodech, máme jich mít 40, já mám.....tududududum....tralalááá....nulu! A deset asistencí z dvaceti. Což jde, ale asistence u patologického porodu mám tři? Asi bych se měla začít chodit dívat na sekce...Jsem zvědavá, jak to do konce studia všechno stihnu a jak to vůbec zvládnu. 
zdroj: is.muni.cz

No a pak tento a příští semestr máme komunitní péči - 20 hodin u soukromé PA, 30 hodin prenatální poradna v součinnosti s lékařem, 30 hodin poradna pro novorozence a kojence pod dohledem pediatra. Samozřejmě nemůže chybět vypracování kazuistiky na novoše (paráda, co tam budu jako řešit) a přímá edukační aktivita (to budu asi nějak směrovat na prenatální poradnu). Takového zařizování, achich. Soukromou PA jsem si vybrala tuto prozatím Pavlína Chvátilová z HK, protože se mi nechce v Brně, ale asi se ještě přihlásím do tý Unipy a zkusím se tam optat na něco v Praze nebo tady poblíž, když tam pak pojedu za rodinným známým gynekologem, ale je takový nemluvný a nevím, vždy z něj mám pocit, že mě nemá rád...ale jeho manželka je moc fajn porodní asistentka. No a pediatr - chci k tomu, ke kterému jsem chodila já i sestra a přítel, prostě celá rodina, akorát paní pediatrička je trošku přísná a já nic moc o těch novorozencích a kojencích nevím a jak jsem řekla, není to můj oblíbený aspekt oboru :D
A nakonec mi zbývá 9 dní na vybrání tématu bakalářky. Super. Vím jen, že nechci něco, co bylo napsáno už stokrát, chci, aby mě to aspoň trochu zajímalo a bavilo a aby bylo lehké to psát a taky, aby to bylo aspoň nějak užitečné. Z témat co nám vyvěsili v ISu, jsou ucházející jen asi "Chtějí české ženy rodit přirozeně? (povědomí o přirozeném porodu)", "Psychický stres u matky - vznik ADHD atd" (- k tomu mě napadlo třeba něco jako souvislost komplikovaného porodu a vzniku schizofrenie, homosexuality..ale to by šlo špatně zkoumat), "Kompetence PA v poválečném Československu" (to by mě zajímalo, ale je to k ničemu a nevím, kde vzít ty starý PA a časopisy), "Analýza časopisů porodních babiček" (to by mohlo být zajímavé a vedoucí práce by měla být výkonná ředitelka Unipy, což mě láká) a pak jsem přemýšlela něco ohledně menstruace, dysmenorey..Ale fakt nevííím a už bych měla vědět, abych to třídní poslala...:(

Komentáře

Populární příspěvky z tohoto blogu

Masáž hráze v těhotenství

Až 85% žen při prvním porodu utrpí nějaký typ poranění, přičemž toto poranění má mnohdy dlouhodobé následky, zvlášť pokud se jednalo o poranění třetího nebo čtvrtého stupně (nastává cca v 0,5-10%) anebo epiziotomii (jejíž rutinní používání není již dlouhou dobu doporučováno!) Rizikové faktory pro poranění jsou: abnormální polohy plodu, operační vag.porod, překotný porod, makrosomie plodu, obezita matky, nulipara, pokročilý věk matky  Poranění třetího a čtvrtého stupně je spojeno s rozestupem rány, močovou inkontinencí, dyspareunií, anální inkontinencí, fistulemi, prolapsem pánevních orgánů.  A ani nemusíme zmiňovat psychické trauma. Mnoho žen ze strachu z poranění žádá císařský řez (ačkoliv bolest přetrvávající více než jeden rok je častější u žen po SC než po vaginálním porodu - 22% vs 8%). (4) Masáž hráze zvyšuje relaxaci svalů a prokrvení hráze , napomáhá rozšíření tkání a zvýšení jejich elastičnosti, ženy se naučí uvolnit se při pocitu pálení či bolesti hráze, což je důlež...

Co víme o nástřihu hráze - epiziotomii?

Epiziotomie byla popsána už v roce 1742 a v roce 1921 doporučována u všech porodů nulipar jako prevence porodního poranění . Léta se věřilo, že snižuje riziko závažných poranění a poruch pánevního dna a že její sutura je snadnější. Nicméně v druhé půlce 20.století začalo pomalu vyplouvat na povrch, že asi nebude tak "zázračná", jak jsme si mysleli, a že důkazy, které máme k dispozici, nejsou dostatečně silné.  Epiziotomie - nastřižení pochvy a perinea slouží k zvětšení průměru východu pánevního a usnadnění vypuzení plodu. Jedná se/jednalo se o nejčastější chirurgický zásah na světě vůbec. Četnost se u jednotlivých států pohybuje od 9% do 100%. Krátkodobé efekty epiziotomie: možné rozšíření na poranění 3. nebo 4. stupně (převážně u mediální epiziotomie!!! 11% riziko vs 2% u mediolat.), krvácení a větší krevní ztráta, edém a infekce, poranění konečníku a svěračů, poranění uretry a močového měchýře, hematom, bolest, rozestup jizvy (1) Dlouhodobé efekty: chronická infekce, ano...

Management obézních žen v prekoncepčním období, v těhotenství a po porodu - FIGO

Obezita je u žen ve fertilním věku častá a její výskyt stoupá, předpovídá se, že v roce 2025 bude celosvětově 21% žen obézních. Obezita ovlivňuje klinický přístup k těhotenství, monitoring a intervence a má vliv na perinatální výsledky. Obezita zvyšuje riziko výskytu diabetu typu 2 a kardiovaskulárních onemocnění. V těhotenství přispívá k výskytu gestačního diabetu (který sám o sobě zvyšuje riziko výskytu diabetu 2), jež napomáhá nadměrnému růstu plodu (LGA) a metabolickým poruchám – ty mohou vést k vzniku dětského  diabetu, dětské obezitě, snížení kognitivních funkcí a poruchám psychomotorického vývoje včetně mozkové paralýzy. Těhotné obézní ženy mají také vyšší pravděpodobnost porodu císařským řezem, obtíží se zahájením kojení a jeho kratším trváním. Je také zvýšená pravděpodobnost porodu mrtvého plodu a neplodnosti.  WHO obezitu definuje jako BMI ≥ 30, nicméně doporučení zde uvedená jsou vhodná i pro ženy s nadváhou (BMI 25-29). BMI = váha (kg) / výška (m2). Doporučení pro ...