Clefairy blog

Zaujala mě série nových článků na Lancet.com „Miscarriage matters“ . Trochu vám je shrnu. Odhaduje se, že na světě dojde každý rok k 23 miliónům samovolných potratů, což znamená 44 těhotenství ztracených každou minutu. Mezi ženami, jejich partnery, ale i zdravotníky je často rozšířeno mnoho mylných přesvědčení. Ženy mohou například věřit, že potraty jsou způsobené zvedáním těžkých předmětů anebo že neexistuje žádná léčba, která jim může předejít. Tato přesvědčení mohou vést k tomu, že se ženy a jejich partneři cítí za potrat zodpovědní a nehledají pomoc a podporu. Spousta mylných přesvědčení ovšem panuje i ve zdravotnictví a širší společnosti – to, že se potraty jednoduše stávají - „prostě to zkuste znova“ a že pro to, začít je řešit, je potřeba, aby byly opakované. Tento přístup ovšem podceňuje jejich psychické a mentální dopady. Samovolný potrat zažije v životě jedna žena z deseti , 15,3% ze všech těhotenství. Žen, které zažily jeden potrat je 10,8%, dva 1.9%, tři a více 0,7%. ...

  Narazila jsem na otevřený dopis členům Výboru pro zdravotnictví od Ligy lidských práv ohledně toho, jak se vyjadřovali k připravované novele zákona č. 48/1997 Sb. o veřejném zdravotním pojištění , konkrétně k pozměňovacímu návrhu, který by umožnil úhradu některých výkonů porodních asistentek bez indikace lékaře z veřejného zdravotního pojištění. (K těmto výkonům jsou dle zákona i evropských směrnic porodní asistentky kompetentní). A protože se mi asi líbí se týrat a hýbat si žlučí, poslechla jsem si záznam jednání. PhDr. Olga Richterová (Piráti) přednesla, že porodní asistentky mohou/by měly vést fyziologický porod bez lékaře a provádět návštěvy v šestinedělí a podporu kojení bez indikace lékaře , která je nyní potřebná, aby tyto úkony byly hrazeny pojišťovnou a že by měla být snaha zkrátit dobu hospitalizace a tudíž zajistit pomoc doma. 96/2004, §6 „Za výkon povolání porodní asistentky se považuje poskytování zdravotní péče v porodní asistenci, to je zajištění ...

Hodně se mluví o změnách klimatu, strategiích jak snížit uhlíkové emise, recyklaci, vlivu znečištění na zdraví. Udělat něco pro Zemi můžeme i my – kojit! Výlučné kojení po dobu šesti měsíců ušetří cca 95-153 kg CO2. Masný a mlékárenský průmysl má na svědomí 30% všech skleníkových plynů. No a většina umělých výživ se vyrábí z kravského mléka. Na vyprodukování každého kilogramu prášku umělé výživy je zapotřebí až 4700 litrů vody a do ovzduší se uvolní 11-14 kg CO2 . Navíc ke správné přípravě výživy je nutná horká voda, tudíž další spotřeba elektřiny. Nemluvě o obalech, který nemusí vždy skončit na recyklaci. Protože je samozřejmě kravské mléko k vyvážené výživě vyvíjejícího se dítěte nevhodné , často se k němu přidávají palmový , kokosový, řepkový nebo slunečnicový olej, rybí olej, minerály a vitamíny. I pokud by tyto přídavky byly schopné uspokojit všechny potřeby miminka, pořád za nimi stojí kolotoč průmyslové produkce. A pak následuje celý řetězec přeprav, marketin...

  Připomeňme, že dle WHO by podíl císařských řezů neměl nikde přesahovat 10-15% . V posledních desetiletích se jejich počet ovšem progresivně zvyšuje, ačkoliv všechny faktory, které se podílejí na tomto fenoménu, nejsou ještě zcela známé. Narůst císařských řezů (SC) je problémem veřejného zdraví a také zdrojem mnohých polemik ohledně rizik pro zdraví a výdajů spojených s tímto nárůstem. Pro porozumění faktorům, které určují tento fenomén a naplánování efektivních opatření pro snížení či zvýšení SC, kde je vhodné, je nezbytné mít nástroje schopné monitorovat a porovnávat podíl císařských řezů v daném zdravotnickém zařízení v průběhu času a mezi různými zdravotnickými zařízeními navzájem. Tradičně se monitoruje percentuální podíl SC na všech porodech na úrovni jednoho zařízení. Tímto způsobem získaná data jsou ovšem velmi variabilní a složité na interpretaci, poněvadž mezi zařízeními se liší úroveň péče (perinatologické centrum vs okresní porodnice), charakteristika rodiček( n...

Farmakologické ukončení těhotenství na dálku Vzhledem k probíhající pandemii byl mnoha ženám omezen přístup k interrupci - umělému ukončení těhotenství.  Využití telemedicíny (konzultací na dálku a doručení medikamentů poštou) může být efektivním, bezpečným, ekonomickým a účinným řešením, jak si mohou ženy samy vést své potraty . Podle FIGO je umožnění potratu/ukončení těhotenství nepopiratelným lidským právem a všechny vlády by jej měly zajistit. Využití telemedicíny pomáhá překonat společenské stigma, ostych, v období pandemie snižuje riziko nákazy, díky telemedicíně může také proběhnout v dřívějším týdnu těhotenství, ženy nemusí shánět potřebné farmaka online (tudíž je vyloučeno užití nekvalitních preparátů) a také šetří personální zdroje - osobní setkání pro farmakologický potrat není nutné . WHO říká, že žena může sama vést svůj potrat, pokud je jí poskytnut dostatek informací a přístup ke zdravotnickému zařízení, pokud by jej potřebovala . Vážné vedlejší účinky ...

  Pro moji zkušenost s menstruačním kalíškem klik SEM .

Až donedávna jsem netušila, že existuje klasifikace záznamů v druhé době porodní (vypuzovací) – Piquard, 1988 . Dá smysl, že CTG záznam je nutno posuzovat trochu jinak než v první době – nejen že jsou nadále přítomné kontrakce, které jsou delší a silnější, ale plod začíná svůj sestup a žena začne tlačit. Tlačení zvyšuje intraabdominální tlak a částečně zhoršuje uteroplacentární perfuzi. I proto by se záznam neměl posuzovat podle kritérií pro první dobu porodní , protože to by znamenalo interpretovat jej v 95-98% jako suspektní. Decelerace, které jsou v tomto období časté, jsou přítomné prakticky při každém zatlačení, takže pravým vyjádřením hypoxie je závažná a prodloužená bradykardie . V druhé době můžeme identifikovat šest vzorců CTG, tři normální a tři patologické: CTG typu 0 Bazální srdeční frekvence normální, stabilní, s dobrou variabilitou, bez decelerací. Není častý, vyskytuje se v 5-10% případů. Značí dobrou oxygenaci plodu. CTG typu 1 Decelerace při každé kontrakci, v...

  Update statementu FIGO (International federation of gynecology and obstetrics) k březnu 2021. Reporty ukázaly, že u těhotných žen je průběh infekce COVID-19 mírný v 86%, vážný v 9% a kritický v 5%. Je prakticky stejný jako průběh u netěhotné populace – mírný v 81%, vážný v 14% a kritický v 5%. Aktuální data ukazují, že u těhotných je větší riziko vážnějšího průběhu v porovnání s jejich netěhotnými protějšky, ačkoliv absolutní riziko pro vážný COVID-19 zůstává nízké. Preexistující kardiovaskulárni nebo plicní onemocnění, diabetes, pokročilý věk a obezita, jsou rizikové faktory pro vážný průběh COVID-19. Zdá se, že podíl COVID-19 pozitivních je vyšší u těhotných než u stejně staré populace. Vážný průběh onemocnění se zdá být častější u žen v druhé polovině těhotenství , s pětkrát vyšší pravděpodobností hospitalizací na JIP v porovnání s první polovinou těhotenství. Komplikace jako předčasný porod jsou častější u žen s vážným průběhem COVID-19. Mezi afroamerickými,...

Let's put little bit EBM into it! "Once a caeserean, always caeserean." Motto, které by už v dnešní době mělo být přežitkem. Jak říká WHO, podíl císařských řezů by nikde neměl přesáhnout 10-15% , avšak i přesto mají císařské řezy (SC) stoupající tendenci, což sebou nese mnoho problémů. Mateřská úmrtnost a morbidita je pětkrát až sedmkrát vyšší než u vaginálního porodu a opakované císařské řezy s sebou přináší také větší riziko abnormální placentace a tím pádem riziko život ohrožujícího krvácení a hysterektomie. Dnes se tedy podíváme na VBAC - vaginální porod po císařském řezu, který by měl být preferovaným přístupem, a co k němu říkají nejnovější mezinárodní doporučené postupy. Vaginal Birth After Caesarean Section – vaginální porod po císařském řezu . Všechny mezinárodní vědecké společnosti (RCOG, ACOG, NICE) se shodují, že VBAC by měl být nabídnut všem ženám po císařském řezu (pokud nejsou přítomny specifické kontraindikace jako předchozí ruptura dělohy, placenta...

Rozhodla jsem se začít psát nějaké trochu odbornější věci (kdyby náhodou na tento blog narazila nějaká studentka porodní asistence nebo aktivní porodní asistentka, která ví, že se musí sledovat všechna EBM ne jen ČGPS) , protože jak jsem psala, trávím hodně času tím, že se učím. Nové doporučené mezinárodní postupy, všechno víc do hloubky a bolestně si uvědomuji, jak moc málo nám toho řekli na univerzitě . Třeba tento článek – věděla jsem, že je špatné na záznamu vidět deceleraci, ale rozdíl mezi nimi a jejich pravý význam, to mi nějak unikalo . A věděli jste, že záznamy  CTG v druhé době porodní se liší od toho v první době? Takže, následuje, co bych si byla přála vědět ještě před tím, než jsem začala pracovat. Pokud uvidím nějaký zájem, chtěla bych vše rozebrat ještě víc dopodrobna, takže dejte mi vědět. Omlouvám se, pokud někdy moje vyjadřování nebude plynulé anebo výrazy ne přesné, musím říct, že začínám mít poněkud problém s českým vyjadřováním. Na začátek malé s...