Přeskočit na hlavní obsah

Co se stalo tento týden ve světě ženského zdraví a porodnictví? 11.-16.4.2021

Farmakologické ukončení těhotenství na dálku

Vzhledem k probíhající pandemii byl mnoha ženám omezen přístup k interrupci - umělému ukončení těhotenství. Využití telemedicíny (konzultací na dálku a doručení medikamentů poštou) může být efektivním, bezpečným, ekonomickým a účinným řešením, jak si mohou ženy samy vést své potraty. Podle FIGO je umožnění potratu/ukončení těhotenství nepopiratelným lidským právem a všechny vlády by jej měly zajistit. Využití telemedicíny pomáhá překonat společenské stigma, ostych, v období pandemie snižuje riziko nákazy, díky telemedicíně může také proběhnout v dřívějším týdnu těhotenství, ženy nemusí shánět potřebné farmaka online (tudíž je vyloučeno užití nekvalitních preparátů) a také šetří personální zdroje - osobní setkání pro farmakologický potrat není nutné. WHO říká, že žena může sama vést svůj potrat, pokud je jí poskytnut dostatek informací a přístup ke zdravotnickému zařízení, pokud by jej potřebovala. Vážné vedlejší účinky jsou velmi vzácné. Po potratu (s odstupem 2-3 týdnů) není nutné rutinní ultrazvukové vyšetření - stačí test HCG z moči či krve. FIGO doporučuje všem vládám investovat do telemedicíny.

(Jen tak pro info: Ve Francii a Švédsku jsou porodní asistentky autorizované vést farmakologický potrat).

Zdroj: www.saafund.org Safe Abortion Action Fund

FIGO endorsestelemedicine abortion services


Tento týden je také Black Maternal Health Week!

ACOG říká, že rasa je sociální konstrukt, a tak tedy rasismus, ne rasa, ovlivňuje zdravotní péči, zdraví a výsledky péče. Afroameričanky častokrát byly a jsou obětí nespravedlností a nerovností v péči (např. sterilizace otrokyň bez souhlasu). Afroamerické ženy mají třikrát větší mateřskou úmrtnost než bílé ženy, afro- a latinsko-americké ženy mají větší úmrtnost na rakovinu děložního čípku než bílé ženy. A ač je každá „rasa“ jinak náchylná ke zdravotním komplikacím, tato skutečnost je způsobena nevyrovnaným přístupem k péči. Jak pronesl prezident USA Joe Biden: „Rasa by nikdy neměla určovat zdravotní výsledky a těhotenství a porod by měl být bezpečný pro všechny, Černým ženám je až tragicky často odepřena bezpečnost a rovnost péče. Americká mateřská úmrtnost je jedna z nejvyšších v rozvinutých zemích a obzvlášť mezi černými ženami .... bez ohledu na jejich výdělek nebo úroveň vzdělání. …. Je důležité zajistit, aby všechny ženy měly stejný přístup ke zdravotní péči....“ 

 

Instagram @happyasamother

 

ACOG Joint statementobstetrics and gynecology collective action addressing racism

White House: Aproclamation on Black Maternal Health Week 2021


Císařský řez při zašlé brance zvyšuje riziko předčasného porodu


A pak jsem četla jednou hezkou studii, že císařský řez v první době porodní je spojen s lékařsky indikovaným předčasným porodem a císařský řez v druhé době porodní (při zašlé brance) je spojen se spontánním předčasným porodem - trauma plně dilatovaného děložního hrdla může poškodit jeho schopnost „udržet“ příští těhotenství (tzv. cervikální inkompetence).


C. Williams, R. Fong. S.Murray Murray, SJ. Stock: Caeserean birth and risk of subsequentpreterm birth: a retrospective cohort study

Komentáře

Populární příspěvky z tohoto blogu

Masáž hráze v těhotenství

Až 85% žen při prvním porodu utrpí nějaký typ poranění, přičemž toto poranění má mnohdy dlouhodobé následky, zvlášť pokud se jednalo o poranění třetího nebo čtvrtého stupně (nastává cca v 0,5-10%) anebo epiziotomii (jejíž rutinní používání není již dlouhou dobu doporučováno!) Rizikové faktory pro poranění jsou: abnormální polohy plodu, operační vag.porod, překotný porod, makrosomie plodu, obezita matky, nulipara, pokročilý věk matky  Poranění třetího a čtvrtého stupně je spojeno s rozestupem rány, močovou inkontinencí, dyspareunií, anální inkontinencí, fistulemi, prolapsem pánevních orgánů.  A ani nemusíme zmiňovat psychické trauma. Mnoho žen ze strachu z poranění žádá císařský řez (ačkoliv bolest přetrvávající více než jeden rok je častější u žen po SC než po vaginálním porodu - 22% vs 8%). (4) Masáž hráze zvyšuje relaxaci svalů a prokrvení hráze , napomáhá rozšíření tkání a zvýšení jejich elastičnosti, ženy se naučí uvolnit se při pocitu pálení či bolesti hráze, což je důležité při p

Co víme o nástřihu hráze - epiziotomii?

Epiziotomie byla popsána už v roce 1742 a v roce 1921 doporučována u všech porodů nulipar jako prevence porodního poranění . Léta se věřilo, že snižuje riziko závažných poranění a poruch pánevního dna a že její sutura je snadnější. Nicméně v druhé půlce 20.století začalo pomalu vyplouvat na povrch, že asi nebude tak "zázračná", jak jsme si mysleli, a že důkazy, které máme k dispozici, nejsou dostatečně silné.  Epiziotomie - nastřižení pochvy a perinea slouží k zvětšení průměru východu pánevního a usnadnění vypuzení plodu. Jedná se/jednalo se o nejčastější chirurgický zásah na světě vůbec. Četnost se u jednotlivých států pohybuje od 9% do 100%. Krátkodobé efekty epiziotomie: možné rozšíření na poranění 3. nebo 4. stupně (převážně u mediální epiziotomie!!! 11% riziko vs 2% u mediolat.), krvácení a větší krevní ztráta, edém a infekce, poranění konečníku a svěračů, poranění uretry a močového měchýře, hematom, bolest, rozestup jizvy (1) Dlouhodobé efekty: chronická infekce, ano

Jak klasifikovat císařské řezy a analyzovat jejich četnost - ROBSON

  Připomeňme, že dle WHO by podíl císařských řezů neměl nikde přesahovat 10-15% . V posledních desetiletích se jejich počet ovšem progresivně zvyšuje, ačkoliv všechny faktory, které se podílejí na tomto fenoménu, nejsou ještě zcela známé. Narůst císařských řezů (SC) je problémem veřejného zdraví a také zdrojem mnohých polemik ohledně rizik pro zdraví a výdajů spojených s tímto nárůstem. Pro porozumění faktorům, které určují tento fenomén a naplánování efektivních opatření pro snížení či zvýšení SC, kde je vhodné, je nezbytné mít nástroje schopné monitorovat a porovnávat podíl císařských řezů v daném zdravotnickém zařízení v průběhu času a mezi různými zdravotnickými zařízeními navzájem. Tradičně se monitoruje percentuální podíl SC na všech porodech na úrovni jednoho zařízení. Tímto způsobem získaná data jsou ovšem velmi variabilní a složité na interpretaci, poněvadž mezi zařízeními se liší úroveň péče (perinatologické centrum vs okresní porodnice), charakteristika rodiček( nízko