Přeskočit na hlavní obsah

Co se stalo tento týden ve světě ženského zdraví a porodnictví? 11.-16.4.2021

Farmakologické ukončení těhotenství na dálku

Vzhledem k probíhající pandemii byl mnoha ženám omezen přístup k interrupci - umělému ukončení těhotenství. Využití telemedicíny (konzultací na dálku a doručení medikamentů poštou) může být efektivním, bezpečným, ekonomickým a účinným řešením, jak si mohou ženy samy vést své potraty. Podle FIGO je umožnění potratu/ukončení těhotenství nepopiratelným lidským právem a všechny vlády by jej měly zajistit. Využití telemedicíny pomáhá překonat společenské stigma, ostych, v období pandemie snižuje riziko nákazy, díky telemedicíně může také proběhnout v dřívějším týdnu těhotenství, ženy nemusí shánět potřebné farmaka online (tudíž je vyloučeno užití nekvalitních preparátů) a také šetří personální zdroje - osobní setkání pro farmakologický potrat není nutné. WHO říká, že žena může sama vést svůj potrat, pokud je jí poskytnut dostatek informací a přístup ke zdravotnickému zařízení, pokud by jej potřebovala. Vážné vedlejší účinky jsou velmi vzácné. Po potratu (s odstupem 2-3 týdnů) není nutné rutinní ultrazvukové vyšetření - stačí test HCG z moči či krve. FIGO doporučuje všem vládám investovat do telemedicíny.

(Jen tak pro info: Ve Francii a Švédsku jsou porodní asistentky autorizované vést farmakologický potrat).

Zdroj: www.saafund.org Safe Abortion Action Fund

FIGO endorsestelemedicine abortion services


Tento týden je také Black Maternal Health Week!

ACOG říká, že rasa je sociální konstrukt, a tak tedy rasismus, ne rasa, ovlivňuje zdravotní péči, zdraví a výsledky péče. Afroameričanky častokrát byly a jsou obětí nespravedlností a nerovností v péči (např. sterilizace otrokyň bez souhlasu). Afroamerické ženy mají třikrát větší mateřskou úmrtnost než bílé ženy, afro- a latinsko-americké ženy mají větší úmrtnost na rakovinu děložního čípku než bílé ženy. A ač je každá „rasa“ jinak náchylná ke zdravotním komplikacím, tato skutečnost je způsobena nevyrovnaným přístupem k péči. Jak pronesl prezident USA Joe Biden: „Rasa by nikdy neměla určovat zdravotní výsledky a těhotenství a porod by měl být bezpečný pro všechny, Černým ženám je až tragicky často odepřena bezpečnost a rovnost péče. Americká mateřská úmrtnost je jedna z nejvyšších v rozvinutých zemích a obzvlášť mezi černými ženami .... bez ohledu na jejich výdělek nebo úroveň vzdělání. …. Je důležité zajistit, aby všechny ženy měly stejný přístup ke zdravotní péči....“ 

 

Instagram @happyasamother

 

ACOG Joint statementobstetrics and gynecology collective action addressing racism

White House: Aproclamation on Black Maternal Health Week 2021


Císařský řez při zašlé brance zvyšuje riziko předčasného porodu


A pak jsem četla jednou hezkou studii, že císařský řez v první době porodní je spojen s lékařsky indikovaným předčasným porodem a císařský řez v druhé době porodní (při zašlé brance) je spojen se spontánním předčasným porodem - trauma plně dilatovaného děložního hrdla může poškodit jeho schopnost „udržet“ příští těhotenství (tzv. cervikální inkompetence).


C. Williams, R. Fong. S.Murray Murray, SJ. Stock: Caeserean birth and risk of subsequentpreterm birth: a retrospective cohort study

Komentáře

Populární příspěvky z tohoto blogu

Co mi dala a vzala hormonální antikoncepce

Takže, když jsem dnes odešla ze školy, měla jsem poměrně jasno, pro jaký článek dozrál čas. A holky, bude sakra dlouhej , protože toho chci hrozně moc říct - jestli se na něj necítíte, hned to tady radši zaklapněte! No a dneska jsme se po dlouhé době zase viděly celá třída, v podstatě po třech měsících, tolik zážitků, co jsme si potřebovaly říct! Nicméně se pak mezi několika z nás rozpoutala diskuze o hormonální antikoncepci . Jestli začít brát nebo nebrat na problémy s menstruací (nebo spíš nemenstruací). Názor jedné spolužačky byl pro - protože jí to na menstruaci pomohlo (a opravdu hodně lidem pomůže), můj je zásadně proti . Každý ať si udělá názor svůj, ale vysvětlím, proč si myslím to, co si myslím. Je to moje osobní přesvědčení a nikomu ho nevnucuju, jen předkládám body k zamyšlení - proto doufám, že pokud bude diskuze, nebude velmi plamenná. Hodně tomu napomohla naše "třídní" (porodní asistentka) a tento článek od gynekoložky Heleny Máslové . Jo a než začnete, ješt...

Na (samovolném) potratu záleží

Zaujala mě série nových článků na Lancet.com „Miscarriage matters“ . Trochu vám je shrnu. Odhaduje se, že na světě dojde každý rok k 23 miliónům samovolných potratů, což znamená 44 těhotenství ztracených každou minutu. Mezi ženami, jejich partnery, ale i zdravotníky je často rozšířeno mnoho mylných přesvědčení. Ženy mohou například věřit, že potraty jsou způsobené zvedáním těžkých předmětů anebo že neexistuje žádná léčba, která jim může předejít. Tato přesvědčení mohou vést k tomu, že se ženy a jejich partneři cítí za potrat zodpovědní a nehledají pomoc a podporu. Spousta mylných přesvědčení ovšem panuje i ve zdravotnictví a širší společnosti – to, že se potraty jednoduše stávají - „prostě to zkuste znova“ a že pro to, začít je řešit, je potřeba, aby byly opakované. Tento přístup ovšem podceňuje jejich psychické a mentální dopady. Samovolný potrat zažije v životě jedna žena z deseti , 15,3% ze všech těhotenství. Žen, které zažily jeden potrat je 10,8%, dva 1.9%, tři a více 0,7%. ...

Co víme o nástřihu hráze - epiziotomii?

Epiziotomie byla popsána už v roce 1742 a v roce 1921 doporučována u všech porodů nulipar jako prevence porodního poranění . Léta se věřilo, že snižuje riziko závažných poranění a poruch pánevního dna a že její sutura je snadnější. Nicméně v druhé půlce 20.století začalo pomalu vyplouvat na povrch, že asi nebude tak "zázračná", jak jsme si mysleli, a že důkazy, které máme k dispozici, nejsou dostatečně silné.  Epiziotomie - nastřižení pochvy a perinea slouží k zvětšení průměru východu pánevního a usnadnění vypuzení plodu. Jedná se/jednalo se o nejčastější chirurgický zásah na světě vůbec. Četnost se u jednotlivých států pohybuje od 9% do 100%. Krátkodobé efekty epiziotomie: možné rozšíření na poranění 3. nebo 4. stupně (převážně u mediální epiziotomie!!! 11% riziko vs 2% u mediolat.), krvácení a větší krevní ztráta, edém a infekce, poranění konečníku a svěračů, poranění uretry a močového měchýře, hematom, bolest, rozestup jizvy (1) Dlouhodobé efekty: chronická infekce, ano...