Pozměňovací návrh - úhrada služeb porodní asistentky neprošel vs Invest in Midwives a šestinedělí v UK
Narazila jsem na otevřený dopis členům Výboru pro zdravotnictví od Ligy lidských práv ohledně toho, jak se vyjadřovali k připravované novele zákona č. 48/1997 Sb. o veřejném zdravotním pojištění, konkrétně k pozměňovacímu návrhu, který by umožnil úhradu některých výkonů porodních asistentek bez indikace lékaře z veřejného zdravotního pojištění. (K těmto výkonům jsou dle zákona i evropských směrnic porodní asistentky kompetentní). A protože se mi asi líbí se týrat a hýbat si žlučí, poslechla jsem si záznam jednání.
PhDr. Olga Richterová (Piráti) přednesla, že porodní asistentky mohou/by měly vést fyziologický porod bez lékaře a provádět návštěvy v šestinedělí a podporu kojení bez indikace lékaře, která je nyní potřebná, aby tyto úkony byly hrazeny pojišťovnou a že by měla být snaha zkrátit dobu hospitalizace a tudíž zajistit pomoc doma.
96/2004, §6
„Za výkon povolání porodní asistentky se považuje poskytování zdravotní péče v porodní asistenci, to je zajištění nezbytného dohledu, poskytování péče a rady ženám během těhotenství, při porodu a šestinedělí, pokud probíhají fyziologicky, vedení fyziologického porodu a poskytování péče o novorozence....“
Směrnice evropského parlamentu a Rady 2005/36/ES:
Členské státy zajistí, aby porodní asistentky měly přístup alespoň k těmto činnostem a jejich výkonu:
...
b) diagnostikovat těhotenství, sledovat normální těhotenství, provádět vyšetření nezbytná ke sledování průběhu normálního těhotenství;c) předepisovat nebo doporučovat vyšetření nezbytná pro co nejrychlejší diagnózu rizikového těhotenství;
...
e) pomáhat rodičce při porodu a sledovat stav plodu v děloze vhodnými klinickými a technickými prostředky
f) provádět spontánní porody, včetně případného nástřihu hráze, v naléhavých případech i porody v poloze koncem pánevním;
g) rozpoznávat u matky nebo dítěte příznaky anomálií, které vyžadují zásah lékaře a pomáhat lékaři v případě zásahu; přijímat neodkladná opatření v nepřítomnosti lékaře, zejména ruční vyjmutí placenty a případně následné ruční vyšetření dělohy;
h) vyšetřovat novorozence a pečovat o něj, činit veškeré kroky, které se jeví nezbytnými, a provádět popřípadě okamžitou resuscitaci;i) pečovat o rodičku, sledovat ji v šestinedělí a poskytovat jí veškeré potřebné rady umožňující vývoj novorozence v nejlepších podmínkách
Načež MUDr. Janulík (ANO) říká: „Pamatuju si období, kdy porodní asistentky nemohly vést fyziologický porod, vždy musel být přítomný lékař. A jen tak se ČR dostala na světovou špičku v perinatálce. Veďte to „friendly“ a „naturally“, jak chcete, ale stoupne vám perinatálka, stoupne vám mortalita mateřská …. to, co chcete zavádět, mi evokuje hlubokou neznalost systému, protože péči o novorozence ze začátku dělá dětská sestra a terénní pediatr, takže normálně funguje návštěva … 99,9% žen má registrujícího gynekologa a na toho se v případě obtíží obrátí … já jsem pro, ale musíte oznámit vašim voličům, že ty výsledky, které máme, už nikdy mít nebudeme … to, že jsme z porodu udělali nemocniční záležitost, má hluboké logické důvody, protože se jedná o záchranu života … péče o matku nebo dítě a to kojení, to je v rukách pediatrů, vůbec nechápu, jak vás napadají porodní asistentky, kterým to vůbec nepřísluší … samozřejmě i v porodnici, po porodu, je v péči porodních asistentek respektive sester na šestinedělí a novorozeneckých sester …. zkracování hospitalizační doby – nikdo neprotestuje, ale pokud je tam podezření na komplikaci …. dobrali jsme se k výsledkům, že nám je 90% světa může závidět a teď z toho budeme slevovat...“
- Na té špičce není jen ČR, ale i spousta jiných států, kde je možná návštěvní služba porodní asistentky v šestinedělí a i porody doma, a světě div se, není to Holandsko.
To, co pan MUDr. říká, mi evokuje hlubokou neznalost systému. Jak říká otevřený dopis, většina pediatrů návštěvní službu s různými výmluvami odmítá.
To, že jsme z normálního porodu udělali nemoc, tedy má pro něj hluboké logické důvody. (Jak víte, já nejsem zcela pro domácí porod, teda nejsem pro něj v podmínkách ČR, jinak ano.. až se hodně věcí změní a jak vidíte, asi to bude chtít ještě několik desítek let).
Péče o matku nebo dítě a kojení – jak nás napadají porodní asistentky? Tak nějak z definice profese a z definice dvou předchozích zákonů, které jsem uvedla, že. Ženská sestra už neexistuje jen tak mimochodem.
MUDr. Běhounek (ČSSD): „Duly, duly, to je strašný … novorozenci toho mají plný zuby a matky taktéž...“
- Wtf?! Duly?! Porodní asistentka je vysokoškolsky vzdělaný zdravotnický pracovník s jasně danými kompetencemi. Dula je speciálně vyškolená žena, která doprovází ženu v těhotenství, při porodu a poporodním období a poskytuje psychickou a fyzickou podporu. Neposkytuje zdravotní péči.
MUDr. Kasal (ANO): „Podpora pro ty duly... vůbec nedokážu pochopit, že Ministerstvo zdravotnictví je schopný to podpořit v rámci novorozenců, protože to, co se nám děje, tak vždycky zasahujou do zdravotní péče o novorozence – to je čistě lékařská záležitost … matky jsou nastartovaný a to jsou bizarní situace … jestliže vám přijde rodička s dulou a chce začít porod přirozeně, že buďto jí bude drážděn klitoris nebo pohlavním stykem, přičemž není řečeno kým, to už dochází do bizarnosti …. a ve chvíli, kdy slyším, že nechtějí vykapávat oči a nechtěj tohle a tohle, tak dobře, ale nebude to placený ze zdravotního pojištění … tyhlety výmysly ty děti ohrožujou na životě … nedělejte nástřihy, takže ty děti jsou víc žlutý, protože jsou víc zmordovaný, takže musej bejt na fototerapii...“
Jak správně poznamenává Otevřený dopis, WHO říká, že není opodstatněné mít větší podíl než 10-15% epiziotomií.
- Pokud budou tyto výkony provádět bez indikace lékaře, samozřejmě budou mít zodpovědnost. Tečka.
A to vše (in your face) po tom, co byl rok 2020 Rokem zdravotních sester a porodních asistentek. ICM pro tento rok pro Mezinárodní den porodních asistentek 5.května zvolilo slogan Follow the data: Invest in midwives. Investovat více do porodních asistentek by mohlo zachránit až 4,3 milionů životů globálně každý rok. Na světě je nedostatek porodních asistentek – chybí jich až 900 tisíc. Ty, které už máme, se potýkají s překážkami, které jim nedovolují naplnit jejich potenciál. Porodní asistentky mohou poskytovat péči i mimo zdravotnická zařízení, což je vzhledem k pandemii kriticky důležité.
Když už jsme u toho, tak před několika dny také vyšly nové doporučené postupy NICE pro poporodní péči. Naslouchat potřebám a preferencím ženy je hned první bod.. Pak následují pokyny pro návštěvní službu, která je/by měla být v Británii u žen po fyziologickém porodu s fyziologickým šestinedělím standardem. Délka hospitalizace (nebo délka pobytu porodní asistentky s ženou po domácím porodu) je velmi variabilní, doporučené postupy se shodují na tom, že žena může být propuštěna po tom, co vyprázdnila močový měchýř, dítě vyloučilo smolku a došlo k prvnímu uspokojivému kojení. Porodní asistentka musí navštívit ženu do 36 hodin po jejím příchodu domů/po domácím porodu. Porodní asistentka seznámí ženu s průběhem šestinedělím, zkontroluje její stav a stav novorozence a zdůrazní varovné symptomy, při kterých by se měla obrátit na lékaře.
Jak jste si jistě mohli domyslet, 6 hlasů pro, 12 hlasů proti, 5 se zdrželo.
No, jsem z toho smutná, co vám budu vykládat. Hádat se o něčem, k čemu porodní asistentky mají kompetence a měly by dělat, už jen pro to, že by to ulevilo nemocnicím, gynekologům a hlavně ženám... co už některé dělají a ženy to musí zaplatit z vlastní kapsy. Nějak se mi nechce do té mé rodné hroudy vrátit.
Zdroje:
Komentáře
Okomentovat
Děkuji mockráte za váš komentář!